Foxys

Długość kończyn rozbieżności-OrthoInfo …

Długość kończyn rozbieżności-OrthoInfo ...

Copyright 2016 American Academy of Surgeons ortopedyczne

Długość kończyn rozbieżności

Długość kończyn rozbieżności jest różnica między długościami ramion lub nóg. Z wyjątkiem skrajnych przypadkach, różnice w długości ramienia zwykle nie wpływają jak funkcję zbrojeń i nie wymagają leczenia. Z tego względu, ten artykuł koncentruje się na różnicach w długości nogi.

O rozbieżności w długości nóg zazwyczaj staje się oczywiste dla rodziców, ponieważ oglądanie ich dziecko rośnie i zaczyna raczkować i chodzić. Niektóre dzieci rodzą się z nogami o różnej długości. W innych przypadkach, choroba lub uraz powoduje różnicę w długości rozwijać się w czasie. Choć niewielka różnica w długości nóg nie może powodować objawy, znaczna różnica może spowodować zauważalny wiotki i utrudniają dziecku bawić się i biegać.

Różnica długości kończyny, może po prostu być łagodne odchylenie obu stronach korpusu. Nie jest niczym niezwykłym. Na przykład, 32 procent ochotników wojskowych w jednym badaniu miał 1 / 5- do 3/5-cal różnicę długości nóg. Jest to normalna zmienność. Większe różnice w długości, ale może wpływać na samopoczucie i jakość życia pacjenta.

Podobnie jak w przypadku innych kości długich w organizmie, kości udowej i piszczeli nie rosną od środka na zewnątrz. Zamiast tego następuje wzrost wokół płyty wzrostu. Płytki wzrostu obszary chrząstki znajduje się pomiędzy rozszerzoną częścią trzonu kości (w przynasady kości) do końca kości (nasady).

Jeśli choroba lub uraz uszkadza płytki wzrostowej, kości mogą rosnąć w szybszym lub wolniejszym tempie niż kości po przeciwnej stronie.

(Lewo ) Rozbieżność najczęściej wiąże się z kości udowej lub piszczelowej. (Dobrze ) Lokalizacji płytek wzrostowych na końcach udowej.

Przyczyny długości kończyn rozbieżności obejmują:

Poprzedni Uszkodzenie kości w nodze

Złamane kości nóg może prowadzić do długości kończyn rozbieżności jeśli leczy się w skróconej pozycji. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli kość została podzielona na wiele kawałków. Jest również bardziej prawdopodobne, jeśli skóra i mięśnie tkanki wokół kości zostało poważnie rannych, a odsłonięte, jak to ma miejsce w otwartym złamaniem.

W dzieciństwie złamaną kość czasem rośnie szybciej od kilku lat po wygojeniu, powodując, że stają się dłuższe niż kości po przeciwnej stronie. Ten typ przerostu występuje najczęściej u małych dzieci z kości udowej (kości udowej) złamań.

Alternatywnie, przerwy w kości dziecka przez płytę pod koniec wzrostu kości może spowodować spowolnienie wzrostu, co prowadzi do krótszego ramienia.

Zakażenie kości

Zakażenia kości, które występują u rosnących dzieci może powodować znaczną różnicę długości kończyn. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku infekcji dzieje się w dzieciństwie.

Choroby kości (dysplazji)

Pewne choroby kości może spowodować różnicę długości kończyn, w tym:

  • nerwiakowłókniakowatość
  • Wiele dziedziczne wyrośla kostne
  • choroba olliera

Inne przyczyny

Inne przyczyny długości kończyn rozbieżności obejmują:

  • warunki neurologiczne
  • Warunki, które powodują zapalenie stawów w okresie wzrostu, takie jak młodzieńcze zapalenie stawów

Przerost połowiczy (z jednej strony zbyt duże) i hemiatrophy (z jednej strony zbyt mała) są rzadkie choroby, które powodują różnicę długości kończyn. U pacjentów z tymi warunkami, ramię i noga na jednej stronie korpusu są albo dłużej lub krócej niż w grupie i nogi, po przeciwnej stronie. Może być również różnica pomiędzy dwoma stronami twarzy. W niektórych przypadkach, dokładna przyczyna tych warunkach nie można ustalić.

Wpływ długości kończyny rozbieżności różnią się od pacjenta do pacjenta, w zależności od przyczyny i wielkość tej różnicy.

Pacjenci, którzy mają różnice 3-1 / 2 do 4 procent całkowitej długości nóg (około 4 cm lub 1-2 / 3 cale w przeciętnej osoby dorosłej) mogą utykać lub mają inne problemy podczas chodzenia. Ponieważ różnice te wymagają od pacjenta do wywierania większego wysiłku, aby chodzić, on lub ona może zmęczyć łatwo.

Niektóre badania wskazują, że pacjenci z rozbieżności długości kończyn są bardziej narażone na bóle kręgosłupa i są bardziej podatne na uszkodzenia. Inne badania nie potwierdzają tego stwierdzenia, jakkolwiek.

Drewniane bloki mogą być wykorzystane do pomiaru różnicę długości nogi.

Rodzice są zazwyczaj pierwszym wykryć różnicę długości nóg, gdy zauważą problem z okazji ich dziecko idzie. Rozbieżności są czasami wykryte, gdy dziecko przechodzi badania przesiewowe w szkole do skrzywienia kręgosłupa (skoliozy). Ważne jest, aby pamiętać jednak, że długość nóg rozbieżność nie powoduje skoliozę.

Lekarz przeprowadzi gruntowne badanie fizykalne i wykorzystać testy, aby potwierdzić lub diagnostyki rozbieżność długości.

Badanie lekarskie

Podczas egzaminu, lekarz poprosi o ogólny stan zdrowia dziecka, historii choroby i objawy. On lub ona następnie przeprowadzić dokładne badania, obserwowania, jak dziecko siedzi, stoi, i porusza.

Mierząc różnicę. W większości przypadków, lekarz zmierzy różnicę, gdy dziecko stoi boso. On lub ona umieścić serię klocków drewnianych ramach krótkiej nogi aż biodra są na poziomie, następnie zmierzyć bloki do określenia rozbieżności.

Scanogram z 13-letniego chłopca. Pomiary na górze wskazują, że jego prawa noga jest o 30 mm (3 cm) krótsze niż jego lewej nodze.

Badania obrazowe

Promieni rentgenowskich. Rentgenowskie zapewnia obrazy gęstych struktur, takich jak kość. Jeśli lekarz potrzebuje bardziej precyzyjny pomiar rozbieżności, może on zamówić rentgenowskie nóg Twojego dziecka.

Scanograms. Jest to specjalny rodzaj rentgenowskim, który używa serię trzech obrazów i linijki do mierzenia długości kości w nogach. Lekarz może zlecić scanogram zamiast lub oprócz, tradycyjną rentgenowskie.

Tomografia komputerowa (CT) skanuje. Badania te mogą zapewnić bardziej szczegółowy obraz kości i tkanek miękkich u nóg. W niektórych przypadkach lekarz użyje TK do pomiaru długości kończyn rozbieżności.

Jeśli dziecko wciąż rośnie, lekarz może powtórzyć badania fizykalnego i badań obrazowych co sześć miesięcy do roku, aby sprawdzić, czy różnica wzrosła lub pozostała taka sama.

Ponieważ pomiar rentgenowskie nie mogą być porównywane z pomiarem tomografii komputerowej, lekarz będzie podążać za dziecko z tego samego rodzaju badania obrazowania w czasie.

Lekarz będzie wziąć pod uwagę kilka rzeczy podczas planowania leczenia dziecka, w tym:

  • Wielkość odchylenia
  • Wiek dziecka
  • Przyczyną rozbieżności, jeśli jest znana

nonsurgical Leczenie

U pacjentów z drobnych różnic długości kończyn (mniej niż 1 cal) i bez zniekształceń, leczenie jest zwykle nonsurgical w przyrodzie. Ponieważ ryzyko zabiegu mogą przeważać nad korzyściami, leczenie chirurgiczne, aby wyrównać niewielkie różnice w długości nóg nie jest zwykle zalecane.

Zabiegi nonsurgical mogą obejmować:

Obserwacja. Jeśli Twoje dziecko nie osiągnął jeszcze dojrzałości kostnej, lekarz może zalecić proste spostrzeżenie, dopóki rośnie jest kompletna. W tym czasie, dziecko zostanie ponownie wprowadzone w regularnych odstępach czasu, aby określić, czy różnica jest zwiększenie lub pozostaje taka sama.

Leczenie chirurgiczne

W ogóle, operacje na długości kończyn rozbieżności są zaprojektowane tak, aby wykonać jedną z następujących czynności:

  • Spowolnienie lub zatrzymanie rozwoju dłuższej kończyny
  • Skrócić dłuższe kończyny
  • Wydłużyć krótszą kończynę
Epiphysiodesis

U dzieci, które są wciąż rośnie, epiphysiodesis może być używany do spowolnienia lub zatrzymania wzrostu na jednej lub dwóch płytek wzrostowych w dłuższej nodze.

Jest to stosunkowo proste procedury chirurgicznej, która może być wykonana w jednym z dwóch sposobów:

RTG epiphysiodesis. Blachy ze śrubami zostały umieszczone wokół płytek wzrostowych zarówno w kości udowej i piszczelowej tymczasowo ograniczyć wzrost.

  • Płyta wzrost może zostać zniszczona przez wiercenie lub skrobanie to powstrzymać dalszy rozwój. Długość nóg rozbieżność będzie się stopniowo zmniejszać, przeciwnie noga nadal rosnąć i "dogonić."
  • zszywki metalowe, lub metalowa płytka z wkrętami, mogą być umieszczone po bokach płyty wzrostu do spowolnienia lub zatrzymania wzrostu. Klamry są następnie usuwane, gdy krótsze ramię ma "dogoniła."

Wady epiphysiodesis obejmują:

  • Możliwość lekkim nadpłaty lub niedopłaty korekcji długości kończyn rozbieżności
  • Wysokość dorosłemu pacjenta będzie mniejsza niż wtedy, gdy krótsze ramię zostało wydłużone
  • Korekta znacznej rozbieżności przy użyciu tej techniki może dokonać ciała pacjenta wyglądać nieco nieproporcjonalne ze względu na krótszą nogą
Skrócenie kończyny

U pacjentów, którzy są wykończone rośnie, im dłużej kończyna może czasami być skrócona w celu wyrównania długości nóg.

Aby to zrobić, lekarz usuwa się część kości, z połowy dłuższego ramienia, a następnie wstawienie metalowych arkuszy i śruby lub pręta do utrzymywania kości w miejscu, podczas gdy leczy.

Ponieważ głównym skracania może być osłabienie mięśni nogi, ramię skrócenie nie może być stosowany do znaczących różnic długości kończyny. W kości udowej (kości udowej), maksymalnie 3 cali może ulec skróceniu. W piszczeli (kości nogi), maksymalnie 2 cali może ulec skróceniu.

(Lewo ) W rentgenowskich, część kości została usunięta, aby skrócić kości udowej (strzałka). Pręt został włożony do utrzymania kości w miejscu podczas uzdrawiania. (Dobrze ) Po czterech miesiącach, różnica pomiędzy kawałkami kości uzdrowił.

Wydłużanie kończyn

Ze względu na ich złożoność procedury wydłużające kończyny są zazwyczaj zarezerwowane dla pacjentów z istotnych różnic w długości.

Wydłużanie może być wykonywane zarówno zewnętrznie lub wewnętrznie.

wydłużenie zewnętrznego. W tej procedurze, lekarz przecina kość krótszego ramienia na dwie części, po czym chirurgicznie stosuje "zewnętrzny stabilizator" na nogi. Stabilizator zewnętrzny jest podobny do ramy rusztowania, który jest podłączony do kości z drutów, szpilek, lub obu.

Proces rozpoczyna się wydłużenie około 5 do 10 dni po operacji i jest wykonywana ręcznie. Pacjent lub członek rodziny przekręca pokrętło na stabilizatora kilka razy każdego dnia.

X-ray pokazuje wydłużenie kości udowej dziecka przy użyciu zewnętrznego stabilizatora.

Gdy kości są stopniowo rozrywane (rozproszony), nowa kość będzie rosnąć w przestrzeni stworzonej. Mięśni, skóry i innych tkanek miękkich dostosuje jak kończyna powoli wydłuża.

Kość może wydłużyć 1 mm dziennie, czyli około 1 cala miesięcznie.

Wydłużenie może być wolniejsze w kości, które zostało wcześniej rannych. może to być również wolniej gdy noga działa na poprzednio. Kości u pacjentów z potencjalnych nieprawidłowości naczyń krwionośnych, takich jak palaczy papierosów, może również muszą być wydłużony wolniej.

Stabilizator zewnętrzny jest zużyty, aż kości jest wystarczająco silny, aby wspierać pacjenta bezpiecznie. To zwykle trwa około trzech miesięcy na każdy cal wzrostu. Czynniki takie jak wiek, stan zdrowia, palenie papierosów oraz udział w rehabilitacji może mieć wpływ na ilość czasu potrzebnego.

Zewnętrzne wydłużenie kończyny wymaga:

  • Skrupulatne czyszczenie okolicy szpilki i druty
  • Sumienny regulacji ramy kilka razy dziennie

Potencjalne zagrożenia i powikłania wydłużenie zewnętrznego należą:

  • Zakażenie w miejscu druty i szpilki
  • Sztywność stawów sąsiednich
  • Nieznaczne nadpłaty lub niedopłaty korekcji długości kości za

wydłużenie Wewnętrznego. W tej procedurze, lekarz przecina kości krótszego ramienia, a następnie wszczepia się chirurgicznie rozszerzalny drążek metalowy do kości. Pręt jest całkowicie wewnętrzne i wydłuża się stopniowo w odpowiedzi na normalne ruchy kończyn pacjenta.

Jak pręt wydłuża, kości stopniowo rozrywane i nowej tkanki kostnej w przestrzeni stworzonej. Pręt zapewnia stabilność i dopasowanie do kości, ponieważ wydłuża.

Ponieważ żaden zewnętrzny stabilizator jest stosowany w wewnętrznej wydłużenie, istnieje mniejsze ryzyko zakażenia, w tym zakażenia powierzchowne, które często pojawia się wokół miejsc pin.

wydłużenie Wewnętrzne unika fizycznych i psychicznych wyzwań, które pochodzą z noszenia zewnętrznego stabilizatora; Jednakże umożliwia on mniej dokładnej kontroli szybkości wydłużania.

Zarówno wydłużenie wewnętrzne i zewnętrzne potrwać kilka miesięcy. Obie procedury wymagają:

  • Regularne wizyty następcze w gabinecie lekarskim
  • Obszerne rehabilitacji, w tym terapii fizycznej i wykonywania w domu

Lekarz doświadczenie w technikach wydłużania kończyn będą rozmawiać ze sobą o swoich możliwości leczenia i wyjaśnić zagrożenia i korzyści zarówno wewnętrznych jak i zewnętrznych wydłużania. Razem będzie lekarz uzna, jaka procedura, jeśli w ogóle, jest najlepsze dla Twojego dziecka.

Jeśli znalazłeś ten artykuł był pomocny, może być także zainteresowany kulejąc dziecku kulejąc dziecka (topic.cfm? Topic = A00568).

Najnowsza recenzja: maj 2016

Pediatric Orthopaedic Society of North America (Pošná) to grupa pokładzie kwalifikują / pokładzie certyfikat chirurgów ortopedów, którzy specjalistycznych szkoleń pod opieką mięśniowo zdrowia dzieci. Jednym z naszych celów jest nadal wiarygodnym źródłem dla pacjentów i rodzin na warunkach ortopedycznych dzieci. Nasz Komitet Edukacji Publicznej i Media Relations współpracuje z AAOS rozwijać, przegląd i aktualizację tematy pediatryczne ciągu OrthoInfo, więc mamy pewność, że pacjenci, rodziny i innych pracowników służby zdrowia są najnowsze wytyczne informacyjnych i praktyk na kliknięcie łącza.

AAOS nie popiera żadnych zabiegom, produktów lub lekarzy w tym dokumencie. Te informacje są dostarczane jako usługa edukacyjnych i nie ma służyć jako porady lekarskiej. Każdy, kto poszukuje konkretne porady lub pomocy ortopedycznej należy skonsultować swoje ortopeda lub zlokalizować jeden w danym obszarze przez AAOS "Znajdź ortopeda" Program na tej stronie.

Copyright 2016 American Academy of Surgeons ortopedyczne

RELATED POSTS

  • Długość kończyn rozbieżności (jej efekt …

    Różnica w długości górnych lub dolnych, nie jest niczym niezwykłym stwierdzenie. Jednak w większości przypadków różnica jest mała i nie ma zauważalnego wpływu na wygląd i funkcjonalność….

  • Jak wykryć Plaque w tętnicach, zatkane tętnice kończyn dolnych.

    Lisabetta Divita jest lekarzem, którego miłość do pisania rozkwitła podczas gdy ona była narażona na wszystkich aspektach branży medycznej podczas swojego treningu. Jej pisma obecnie biorące…

  • Kończyn dolnych tętnic obwodowych …

    Angela R. Thomason, PharmD D’Andrea F. Skipwith, PharmD Adiunktów farmacji Praktyk McWhorter School of Pharmacy Uniwersytet Samford Birmingham. Alabama American Heart Association definiuje…

  • Długość życia schyłkową …

    Istnieje wiele rehabilitacji alkoholu można na szlaku kampanii. Jest genu powoduje marskość nadużywania alkoholu zabija bakterie, które dostają się do lekarza Lap Band. Podobnie jak w całym…

  • Średnia długość życia w zróżnicowanym …

    T P Links. K M van Tol. P L Jager 1. J Th M Plukker 2. D A molo 1. H M Boezen 3. R P F Dullaart. E G E de Vries 4 i W J Sluiter Klinika Endokrynologii, Uniwersytet Hospital Center Groningen,…

  • Średnia długość życia, rak kości średniej długości życia.

    04 maja 2016 15:35, w odpowiedzi na Emmalee83 mój tata stadium raka płuc zdiagnozowano 4 lut późno, i dość dużo jak twój tata to wszystko wydarzyło się bardzo szybko, w ciągu kilku tygodni też….

Comments are closed.