Foxys

Kifoza (fizycznych i technicznych …

Kifoza (fizycznych i technicznych ...

Hans-Rudolf Weiss
Usługi rehabilitacyjne ortopedyczne
Alzeyer Str. 23
D-55457 Gensingen, Niemcy
hr.weiss@koob-scolitech.com

Deborah Turnbull, SPT
ERS. Ealing Hospital
Uxbridge Road, Southall, UB1 3HW
Londyn, Wielka Brytania.

Spis treści

Abstrakcyjny

Niewiele wiadomo na temat rehabilitacji i leczenia pacjentów z nawiasów hyperkyphosis. fizykoterapia (lub fizjoterapii) dla poprawy postawy jest często zalecane, zwłaszcza w Europie Środkowej, koncentrując się na ścięgno mięśnia piersiowego i rozciąganie i wzmacnianie prostowników tułowia, jak również poprawy funkcji. Ćwiczenia te są również opisane w programie Schrotha.

Leczenie zachowawcze hyperkyphosisin literaturze międzynarodowej Scheuermanna jest uważane za skuteczne. Fizjoterapii i usztywnienie są metody leczenia z wyboru.

Przyszłe badania powinny skupić się bardziej na piersiowo i krzywej lędźwiowego wzorów, ponieważ te wzory mogą przewidzieć, przewlekłe bóle kręgosłupa w wieku dorosłym o obniżonej jakości życia pacjentów i wysokie koszty w stosunku do opieki medycznej i zwolnienia chorobowego.

Zabieg chirurgiczny, zgodnie z literaturą międzynarodowego rzadko jest to konieczne w tych warunkach.

tło

choroba scheuermanna początkowo została opisana jako sztywny kifozy związanego z rozwidlonymi trzonów kręgowych występujących w późnym dzieciństwie (scheuermann 1920).

choroba scheuermanna było duże znaczenie ortopedycznej w przeszłości, ponieważ czasem mogą być bolesne w trakcie jego względnej fazy ostrej i, co ważniejsze, ponieważ może to spowodować znaczne truncal deformacje, które mogą postępu. Sorensen opisane następnie konkretne kryteria rozpoznania w roku 1964 (1964) Sorensen, a mianowicie, że trzy sąsiadujące kręgi musi zostać zablokowany co najmniej 5° każdy.

Inne artykuły używali różnych kryteriów. Należą do nich zwiększona kifoza piersiowa, zwężenie przestrzeni dyskowej i nieregularnych płyt montażowych związanych z jednym-zaklinowany kręgu (Bradford 1980, Halal i Gledhill 1978), A kifozy większej niż 45° z dwoma lub więcej zaklinowany kręgu (Gutowski i Renshaw 1988), lub "Charakterystyka" Wyniki radiologiczne (kifoza, zaklinowanie trzonów kręgowych, nieprawidłowości ENDPLATE, węzły Schmorl, patrz Rys. 1.) (Stoddard i Osborn1979 Taylor i wsp. 1979).

Jednak to utrata lordozy lędźwiowej w tym obszarze piersiowo-lędźwiowym lub oznacza, że ​​choroba scheuermanna może być jednym z czynników predykcyjnych rozwija przewlekłe bóle kręgosłupa w wieku dorosłym:

Historia naturalna

Leczenie

choroba scheuermanna u dorosłych jest uważany za inny podmiot się od nastolatek do głównych manifestacji jest ból, a nie estetyka. zawód pacjenta jest raczej siedzący tryb życia; sport jest korzystne. Rehabilitacja funkcjonalna to podstawowe leczenie i uciekanie się do zabiegu chirurgicznego lub grzbietowo-lędźwiowym szelkami jest rzadko (Ghoussoub et al. 2004).

Według Pizzutillo (Pizzutillo 2004) skuteczne interwencje dla młodzieży z postawy kifozy obejmują ćwiczenia łagodzenia przykurczy kończyn dolnych i wzmacniają mięśnie brzucha w połączeniu z praktykowanej normalnej postawy w pozycji stojącej i siedzącej. Pacjenci szkieletowo niedojrzałe z korzyścią kifozy Scheuermanna z podobnym programem ćwiczeń ale również wymaga zastosowania rdzenia ortezy. Usztywnienie kręgosłupa u chorych z Scheuermanna wyników kifozy w stałej korekcji deformacji kręgosłupa, w przeciwieństwie do stężeń u pacjentów ze skoliozą idiopatyczną. Ocenę dzieci i młodzieży o zwiększonej kifozy piersiowej jest ważnym aspektem procesu decyzyjnego stosowanego w celu określenia odpowiednich działań (Pizzutillo 2004).

Fizjoterapia dla hyperkyphosis

Rozciąganie muscels piersiowego, pasywnej i aktywnej redresji z kyphotic garb są główne zasady ćwiczeń fizycznych oprócz prac w zakresie mięśni kończyn dolnych w ramach programu ćwiczeń Schroth. szczególnie "dwa stolca" ćwiczenia jak na rysunku 4 i "Ościeżnica ćwiczenia" (Fig. 5) przedstawia elementy rozciągające i redresji mięśnia piersiowego kifozy.

Przykłady ćwiczeń z tego programu można zobaczyć na Figurze 6, oraz Figura 7.

W ostatnich latach kifozy pacjentów leczono z programem Rehabilitaion cztery tygodnie w pacjenta, szczególnie w Niemczech. W związku z łagodnego charakteru choroby oraz brak jest dowodów na rehabilitacji pacjentami ogólny pacjenta rehabilitacji nie wydaje się to konieczne lub nawet wskazane.

Brace Leczenie hyperkyphosis

Ogólne wyniki leczenia nawiasów wydawać powtarzalne (Riddle i wsp. 2003) i obiecują stałą korekcję deformacji kręgosłupa, w przeciwieństwie do stężeń u pacjentów ze skoliozą idiopatyczną (Pizzutillo 2004).

Historycznie rzecz biorąc, leczenie klamra w Europie Środkowej była inna, chociaż w latach siedemdziesiątych Brace Milwaukee był używany do leczenia kyphosisin Scheuermanna Niemczech, jak również, ale w tym samym czasie również klamra Gschwend użyto (Kräon i Zielke 1986). Stała korekcja kifozy opisywano za pomocą Gschwend-klamrowy (Rys. 9.), gdy leczenie rozpoczęto wcześnie, trwała na tyle długo, u pacjentów z dobrej zgodności (Raeder 1987).

Inne strategie wzmacniające próbowano jak zastosowaniu miękkiego klamrą, które jednak nie okazały się skuteczne (fig. 10.).

Dyskusja

Szelki typu Gschwend, z pełną powłoką miednicy, w leczeniu kifozy nie są już konieczne. Podczas próby korygowania kifozy, boczne podparcie miednicy nie wydaje się konieczne, gdy siły działające przeciw skupiają szczególnie na płaszczyźnie strzałkowej.

Kilku pacjentów z tego badania z okresu follow-up z więcej niż jednego roku zostały zarejestrowane. Był tam jeden chłopak z korektą-klamra 30 stopni, która została poprawiona o 30 stopni (bez klamry), przed potrzebował nową klamrę (rys. 16).

Inny pacjent zostanie wykazane na rysunku. 17 z ulepszonym krzywej po 9 miesiącach leczenia (16 godzin dziennie) oraz w nowym klamra z furtherly ulepszonej korekcji krzywizny.

Ustalenia takie jak ta doprowadzi nas do przypuszczenia, że ​​także ostateczne korekty 2 lata po odstawieniu powinno być możliwe. Niemniej jednak, prospektywnym badaniu follow-up wydaje się pożądane, zanim ostateczne wnioski można wyciągnąć.

Istnieją inne wzory krzywa niż te klatki piersiowej. Rozróżniamy

I hyperkyphosis lub Scheuermann desease. kyphologic™ Orteza jak to opisane jest przeznaczony do leczenia jedynie kifozy piersiowej. Staramy się rozwijać kyphologic™ Orteza piersiowo wzorców kifozy (Rys. 18), jednakże osiągniętych wyników nie są porównywalne do tych, które udało nam się osiągnąć w kifozy piersiowej (ryc. 19). Dlatego właśnie teraz traktować krzywe piersiowo z Physio-logiki™ Brace zmierzające do zmniejszenia lędźwiowego kifozy w celu umożliwienia odtworzenia lordozy lędźwiowej. Nie prowadzi to do poważnych efektów korekcyjnych, jak to tylko przesuwa się kifozy czaszkowych (przesunięcie fazowe krzywizny). Ze względu na to, że utrata lordozy lędźwiowej nie jest korzystne w długim okresie [19,20]. Zapobieganie ból wydaje się ważniejsza niż cosmesis w tej krzywej wzorca.

kyphoses lędźwiowe potraktowano fizyko-logiki™ klamra (fig. 20 i fig. 21) z tych samych powodów. In-klamra korekty dla tej rzadkiej strukturze scheuermann desease jednak nie zostały zbadane, jednak.

Niewiele jest dostępny w literaturze Pub Med o aktualnych koncepcji fizjoterapii dla hyperkyphosis. Chociaż nie ma dowodów, że sama rehabilitacja może zmienić naturalny przebieg choroby, to jest zdrowy rozsądek, aby korzystać z niektórych ćwiczeń w leczeniu piersiowej wzorców krzywej (Bradford i wsp. 1974, Bradford i wsp. 1975, Sachs i wsp. 1987 ).

wnioski

Rehabilitacja hyperkyphosis Scheuermanna w literaturze międzynarodowej jest uznawane za skuteczne. Fizjoterapii i usztywnienie są metody leczenia z wyboru, ale bardziej intensywne procedury rehabilitacji rzadko wydają się konieczne.

Przyszłe badania powinny skupić się bardziej na piersiowo i krzywej lędźwiowego wzorów, ponieważ te wzory mogą przewidzieć, przewlekłe bóle kręgosłupa w wieku dorosłym o obniżonej jakości życia pacjentów i wysokie koszty w stosunku do opieki medycznej i zwolnienia chorobowego. W przypadku przewlekłego bólu dolnego odcinka kręgosłupa u chorych z piersiowo i krzywej lędźwiowego wzory mogą być konieczne bardziej intensywne programy rehabilitacji, ale dziś nie ma wystarczającej ilości danych, które skupiają się na ten temat.

Chirurgiczna według międzynarodowej literaturze rzadko jest to konieczne w tych warunkach.

Podziękowanie

Pisemną zgodę uzyskano od pacjentów na publikację swoich spraw.

Autorzy są thankfut do Orthomed ortopedyczne Usług Technicznych, Bad Sobernheim, Niemcy na zapewnienie wsparcia technicznego.

Postacie

Rysunek 1. scheuermann znaki na bocznej rentgenowskie.

Rysunek 2. scheuermann znaki na bocznej rentgenowskie w regionie piersiowo.

Rysunek 3. Widok boczny pacjenta z ciężką chorobą scheuermann.

Rysunek 4. "dwa stolca" ćwiczenia dla redresji z kifozy piersiowej i piersiowych odpowiednio rozciągania.

Rysunek 5. "Framuga" ćwiczenia dla redresji z kifozy piersiowej i piersiowych odpowiednio rozciągania.

Rysunek 6. fizjo-logic™ ćwiczenia na wallbars.

Rysunek 7. fizjo-logic™ ćwiczenia na podłodze.

Rysunek 8. Milwaukee szelki w różnych pacjentów.

Rysunek 9. Dorsal aspekt typu klamry Gschwend stosowane w Niemczech.

Rysunek 10. Miękki nawias w leczeniu sztywnego kifozy.

Rysunek 11. Pacjent ze sztywnym kifozy w kyphologic™ klamra.

Rysunek 12. Inny pacjent ze sztywnym kifozy w kyphologic™ klamra.

Rysunek 13. Dobrym korekta-klamra u pacjentów ze stabilnym kifozy w kyphologic™ klamra.

Rysunek 14. Inny pacjent z dobrym korekty-klamra w kyphologic™ klamra.

Rysunek 15. Dobrym korekta-klamra u pacjentów ze stabilnym kifozy w kyphologic™ Brace wykazujący uwalnianie przednich płytek wzrostowych.

Rysunek 16. Korekcja osiągnięty w ciągu 15 miesięcy leczenia.

Rysunek 17a. W nawiasie klamrowym korekty pierwszej klamry pacjenta ze sztywną kifozy.

Rysunek 17b. W nawiasie klamrowym korekty drugiej klamry pacjenta z figury 13a.

Rysunek 18. kyphologic™ Model klamra dla małej klatki piersiowej lub piersiowo kifozy.

Rysunek 19. Boczne rentgenowskie pacjenta z piersiowo kifozy.

Rysunek 20. fizjo-logic™ szelki z pierwszej serii z 2004 roku.

Rysunek 21. Pacjent z lędźwiowym Scheuermann w Physio-logiki™ klamra.

Rysunek 22. Pacjent obsługiwany przez ciężką kifozy piersiowej.

Referencje

Atici T Aydinli U, Akesen B, Serifo lu R. 2004. Wyniki leczenia chirurgicznego dla kyphotic deformacji kręgosłupa wtórnym uraz lub choroba scheuermanna. Acta Orthopaedica Belgica 70 (4): 344-8

Blumenthal SL, Roach J, śledź JA. 1987. lędźwiowego Scheuermanna: Seria kliniczne i klasyfikacja. Spine 12: 929-32.

Bradford DS, Moe JH, Montalvo FJ, Winter RB. 1974. Scheuermanna kifoza i roundback deformacja: Wyniki leczenia nawiasów Milwaukee. Journal of Bone Joint Surgery: Amerykańska Tom 56: 740-58.

Bradford D. 1980. kręgów osteochondrosis (kifoza Scheuermanna). Kliniczny Ortopedii 122: 83-90.

Fon GT Pitt MJ, Thies ACJ. 1980. kifozy piersiowej: Przedział u osób zdrowych. American Journal of Roentgenology 134: 979-83.

Ghoussoub K, Kreichati G, L Azzi, Awada H Kharrat K.20040. [Na specyfikę dorosłego Scheuermanna chorobowego: badania około 45 pacjentów] libańska Medical Journal 52 (1): 19-24

Glassman SD Bridwell K, Dimar JR, Horton W, Berven SF. 2005. Wpływ dodatniego salda strzałkowej w dorosłym deformacji kręgosłupa. Spine 30: 2024-9.

Greene TL, Hensinger RN, Hunter LY. 1985. ból pleców i kręgosłupa zmiany symulujące choroba scheuermanna. Journal of Pediatric Ortopedii 5: 1-7.

Gutowski WT, Renshaw TS. 1988. protetyczne wyniki w młodzieńczej kifozy. Spine 13: 485-9.

Halal F, Gledhill RB, F.C. F. 1978. dominujący dziedziczenie młodzieńczej kifozy Scheuermanna. American Journal of Diseases of Children 132: 1105-7.

Hefti F Jani L. 1981. [Leczenie kifozy Scheuermanna z klamrą Milwaukee (tłum autora)] Zeitschrift fur ORTHOPÄDIE und ihre Grenzgebiete 119 (2): 185-92

złäOn T Zielke K. 1986. [Porównanie skutków lordozy w odcinku piersiowym kręgosłupa z zastosowaniem nawiasów Milwaukee i Gschwend skoliozy i kifozy] Zeitschrift fur ORTHOPÄDIE und ihre Grenzgebiete 124 (5): 613-8

Lehnert-Schroth C. 2000. Dreidimensionale Skoliosebehandlung. 6th ed. Stuttgart: Miejskie & Schwarzer.

Lehnert-Schroth C Weiss HR. 1992. Krankengymnastische Behandlung bei Morbus Scheuermann. W: Weiss WP: Wirbelsäulendeformitädziesięć, Kompania 2. Stuttgart: Gustav Fischer.

Lim M Green DW, Billinghurst JE Huang ZP, Rawlins BA, Widmann RF Burke SW, Boachie-Adjei O. 2004. Scheuermann kifoza: bezpieczne i skuteczne leczenie chirurgiczne z wykorzystaniem multisegmental oprzyrządowania. Kręgosłup. 2004 (16): 1789/94

Lowe TG. 1990. choroba scheuermanna. Journal of Bone Joint Surgery: Amerykańska Volume 72: 940-5.

Lowe TG, Kasten MD. 1994. Analiza krzywych i strzałkowych równowagi po Coutrel-Dubousset oprzyrządowaniem dla kifozy wtórnym choroba scheuermanna. Spine 19: 1680-5.

Montgomery SP Erwin MY. kifoza 1981. Scheuermanna – długoterminowe wyniki leczenia Milwaukee szelki. Kręgosłup 6 (1): 5-8.

Otsuka NY, Hall JE, Mah JY. 1990. Tylny Fusion for kifozy Scheuermanna. Kliniczny Ortopedii 251: 134-9.

Pizzutillo PD. 2004. Nie- chirurgiczna leczenie kifozy. American Academy of Surgeons ortopedyczne. Komisja Kursy instruktażowe. Instruktażowe przedmiotu Wykład 53: 485-91.

Pola E Lupparelli S, Aulisa AG, Mastantuoni G Mazza O, De Santis V. 2002. Badanie morfologii kręgów w kifozy Scheuermanna przed i po leczeniu. Badania w Technologii Medycznych i Informatyki 91: 405-11

Raeder K. 1987. [Leczenie Scheuermanna Choroba z aktywną bierny Gschwend erekcji gorset] Zeitschrift fur und ihre ORTHOPÄDIE Grenzgebiete 125 (4): 358-62.

Riddle WE Bowen JR, Shah SA, Moran EF, Lawall H Jr 2003. DuPont kifoza klamra do leczenia młodzieńczego scheuermann kifozy. Journal of Southern Ortopedii Stowarzyszenie 12 (3): 135-40.

Sachs B, D Bradford, Zima R Lonstein J, Moe J, Willson S. 1987. Scheuermann kifoza. Follow-up leczenia Milwaukee nawiasów. Journal of Bone Joint Surgery: Amerykańska Volume 69 (1): 50-7.

Scheuermann H. 1920. Kyfosis grzbietowej juvenilis. Ugeskrift dla Laeger 82: 385-93.

Scoles PV, Latimer BM, DiGiovanni BF, Vargo E, S Bauza, Jellema LM. 1991. kręgów zmiany w kifozy Scheuermanna. Spine 16: 509-15.

Sorensen KH. 1964. Scheuermanna Juvenile Kifoza: Występy kliniczne, Radiografia, Etiologia i rokowanie. Kopenhaga: Franklin Electronic.

Stagnara P, De Mauroy JC Dran G GONON GP, Costanzo G Dimnet J Pasquet A. 1982. Wzajemny kątowanie trzonów kręgów w płaszczyźnie strzałkowej: podejście do odniesienia dla oceny kifozy i lordozy. Kręgosłup 7 (4): 335-42.

Stoddard A, Osborn JF. 1979. Scheuermanna Choroba lub rdzenia osteochondrosis: Jego częstotliwość i relacje z kręgosłupa. Journal of Bone Joint Surgery: Amerykańska Tom 61: 56-8.

Taylor TC, Wenger DR, Stephen J Gillespie R Bobechko W. 1979. Operacyjne zarządzanie kifozy piersiowej u młodzieży. Journal of Bone Joint Surgery: Amerykańska tom 61: 496-503.

Tribus CB. 1998. kifoza Scheuermanna u młodzieży i dorosłych: Diagnostyka i zarządzania. American Academy of Surgeons ortopedyczne. Dz 6: 36-43.

Weiss HR. 2003. WirbelsäulendeformitäDziesięć Konservatives Management Pflaum, Monachium.

Weiss HR, Dieckmann J Gerner HJ. 2003. Praktyczne wykorzystanie topografii powierzchni: kontynuacji pacjentów z choroba scheuermanna. Pediatric rehabilitacyjny 6 (1): 39-45.

Weiss HR. 2005. Ein Neuer Zuschnitt in der Korsettversorgung der thorakalen Kyphose [nowy model usztywnienia z kifozy piersiowej]. MOT 125: 65-71.

Weiss HR, Klein R. Excellence 2006. Poprawa w rehabilitacji skoliozy: kontrolowane badanie dobranych parach. Pediatric Rehabilitacja 9 (3): 190-200.

Wenger DR. 1993. Roundback. W: Wenger DR zadzwonił M, wyd. The Art and Practice of ortopedii dziecięcej. Nowy Jork: Raven Press, Ltd. s. 422-54.

Wenger DR, Frick SL. 1999. Scheuermann kifoza. Spine 15; 24 (24): 2630-9

Biały AA 3., Panjabi MM. 1976. Kliniczne biomechaniki skoliozy. Ortopedia Badania kliniczne i pokrewne (118): 100-12.

Przeczytaj ten artykuł w innych formatach i językach

Cytowanie tego artykułu

Prawo autorskie

Szukanie

RELATED POSTS

  • Jak Alcohol Abuse zmian fizycznych …

    Wszyscy wiemy, że nadmierne spożywanie alkoholu może przynieść na dużą ilością szkodliwych problemów zdrowotnych, takich jak choroby wątroby i zaburzeniami psychicznymi, ale może również podjąć…

  • Laser Therapy – Clark, NJ Foot …

    Jeśli chodzi o 21st Century leczenia bólu, Terapia laserowa tworzy optymalne warunki gojenia ran i zwiększa krążenie. Zabieg ten znacznie ułatwia zmniejszanie zapalenia, zapalenia stawów i…

  • lędźwiowego guza

    Przepuklina LĘDŹWIOWO DISC ZA przepuklina dysku , wszędzie w kręgosłupie (Zwany również wybrzuszenie, przemieszczone, wysiedlonych, zagubiona, pękła, spadł, etc.) zwykle bolesny stan dla…

  • Najczęstszym kręgosłupa Warunki …

    Powiedziano nam, że trzeba schorzeniem kręgosłupa jest często niepokojące i stresujące doświadczenie. Jednak jednym z najlepszych sposobów, aby zmniejszyć swoje lęki i obawy jest uzyskanie…

  • Bóle pleców, niskie raka powrotem.

    Definicja Tabela 1 Diagnostyka różnicowa bólów krzyża Przyczyny ból rzutowany Idiopatyczna (zwichnięcie, szczep) choroba miednicy (zapalenie gruczołu krokowego, endometrioza, zapalenie narządów…

  • Choroba Meniere’a s Informacje …

    Zabiegi są i zawsze były wymienione tu w przybliżeniu w kolejności z co najmniej inwazyjne, najmniej kosztowne, wzrastając do najbardziej inwazyjnych, najbardziej kosztowne. Nie ma lekarstwa….

Comments are closed.