Foxys

Neurologia dla Neuroradiologist …

Neurologia dla Neuroradiologist ...

  1. F.J. Wippold II a. do. d oraz
  2. A. Perry b
  1. Neuroradiologia Sekcja, Instytut Radiologii Mallinckrodt, St. Louis, MO
  2. b Neuropatologia Division, Department of Pathology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
  3. c Zakład Radiologii, Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO
  4. d Zakład Radiologii / Medycyny Nuklearnej, F. Edward Hebert School of Medicine, służb mundurowych Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu, Bethesda, MD
  1. Adres do korespondencji Franza J. Wippold II, MD, Neuroradiologii Sekcji Mallinckrodt Instytutu Radiologii, Washington University Medical Center, 510 South Kingshighway Blvd, St. Louis, MO 63110

Abstrakcyjny

PODSUMOWANIE: Neuropatologiczna rozpoznanie guzów mózgu wiąże się badanie mikroskopowe konwencjonalnych próbek tkanek utrwalonych w formalinie i zatopionych w parafinie chirurgicznie usuniętych z radiologicznie określonej zmiany. Wstępna diagnoza jest często wykonane z zamrożonych skrawków, choć ostateczna lub Ostateczna diagnoza zwykle wymaga bardziej skomplikowanych badań. Typowo, tkanka jest najpierw ustala się na co najmniej kilku godzin w 10% obojętnej buforowanej formalinie, obróbce przez serię odwadniania i usuwania odczynników i zatopiono w wosku utwardzania, takie jak parafina. Ten ostatni umożliwia tkanka być cienkie plasterki mikrotomie, przeniesiono na szkiełku i następnie barwiono barwnikami, takimi jak hematoksyliną i eozyną (H&E), które kontrastują różnych elementów komórkowych. Patolodzy polegać na wskazówek wizualnych, takich jak rozpoznawanie wzorców badając zaplamione tkanki pod mikroskopem, podobnie jak radiologów polegać na wzorcach w skali szarości o gęstości i intensywności na obrazach. Niektóre histologiczne wzorce architektury komórkowej są charakterystyczne dla tej choroby, jeśli nie, podczas gdy inne są mniej szczegółowe, ale jednak znacznie zawęzić diagnostykę różnicową. Dokładne zasady biologiczne dla niektórych obserwowanych mikroskopijnych wzory są słabo poznane, choć ich uznanie pozostaje jednak użyteczne. Chociaż bardziej zaawansowanych metod badania, takie jak histochemiczne tkanek i immunohistochemiczne profilowania, analizy genetycznej i mikroskopii elektronowej, zostały opracowane, mikroskopijne przegląd H&E-barwiony materiał pozostaje kluczowym elementem diagnostyki nowotworowej.

Jednym z powszechnie spotykane neuropatologiczna histologiczne wzór architektoniczne widać w pewnych nowotworów jest rozeta. Celem niniejszego sprawozdania jest dokonanie przeglądu wzory rozet i pseudorosettes w kontekście takich nowotworów jak rdzeniak / prymitywne zarodkowego guza (PNET), siatkówczaka, wyściółczaka, centralne neurocytoma i pineocytoma.

Jakie są rozety?

Rozetki składać się z aureolą lub mówił koła układ komórek otaczających rdzeń lub koncentrator (rys 1). Centralna piasta może składać się z pustego wyglądające światła lub przestrzeni wypełnionej procesów cytoplazmatycznych. Cytoplazma każdej z komórek w rozecie jest często w kształcie klina z wierzchołkiem skierowanym w stronę centralnego rdzenia; jądra komórek uczestniczących w rozecie są obwodowo rozmieszczone i tworzyć pierścień lub halo wokół piasty. 1, 2 Nazwany kwiat podobny ornamentem architektonicznym, ten wzór przypomina okna róż można znaleźć w wielu gotyckich katedr (rys 2). Rozetki mogą być uznane lub drugorzędowe przejawy architektury guza. rozety podstawową formę jako charakterystyczny wzór wzrostu danego typu nowotworu, natomiast rozety wtórne wynikają z wpływu czynników zewnętrznych na wzrost nowotworu. Na przykład w tym ostatnim przypadku, wsteczna pęcznienie komórek może dośrodkowo przemieszczenia cytoplazmy jak pierścień jest ściskany na obwodzie. 2 Chociaż obecność rozety pierwotnych może zaproponować danej diagnozy, zwykle sam wynik ten nie jest to bezwzględnie pathognomic do jednego konkretnego rodzaju nowotworu. Dwuznaczna terminologia i opisy w przeszłości zostały dodane do nieporozumień z użyciem terminu; jednak kilka podstawowych typów rozety są powszechnie uznawane w literaturze patologii.

Homer Wright Rosette

Homera Wright rozeta jest nazwany James Homer Wright (1869-1928), pierwszego dyrektora Massachusetts General Hospital Pathology Laboratory i twórca plamę Wright. 3 Poznał grupę nadnerczowych i współczulnych guzów układu nerwowego, który stał się znany jako nerwiaka niedojrzałego, a opisany w tych zmian charakterystycznych uzgodnień przypominającą piłkę z komórek zamkniętych meshworks włókien (rys 3). Włókna te nie plami jak te związane z glejowych i postulował, że stanowili oni prymitywnych procesy neuronalne przypominających te w krajach rozwijających współczulnego układu nerwowego. 4

Typowa rozety Homer Wright z jego centralnych światła lub koncentratora wypełnionych procesów fiber-jak można również znaleźć w rdzeniaki i histologicznie podobnych guzów występujących poza móżdżku, wyznaczone PNETs (Rys 4 ⇓). Chociaż mechanizmy komórkowe odpowiedzialne za powstawanie rozety w rdzeniaki i znaczenia tych rozet nie są w pełni zrozumiałe, większość badaczy uważają, że ich obecność wskazuje na różnicowanie neuronów. 5, 6 Delikatny materiał Fibrylarny znaleźć w centralnym prześwicie rozetą Homer Wright składa neuropilu, która zawiera pierwotne neuronów procesy lub neuryty.

Chociaż znaczenie rozety w rdzeniaki wydaje się odzwierciedlać różnicowanie neuronów w części inaczej pierwotnego nowotworu, mechanizm tworzenia charakterystycznej samego wzoru rozety nie jest w pełni zrozumiałe. Populacje komórkowe wykazują różnicowanie neuronów uważa się, że wydzielanie glikoproteiny powierzchniowe i glikolipidów, które pośredniczą komórki do komórki rozpoznawania i przyczepność. 7, 9, 12 -17 Jedna z hipotez mówi, że te lepkie markerów powierzchniowych komórek powodują rozwijające ciał komórek do klastra lub kruszywa i ich prymitywne neuryty się plączą. Ponieważ komórki rośnie, plątaniną neuronów pozostaje w centrum miasta i korpusy komórkowe są ściśnięte do obrzeża, co wyjaśnia wzór rozety. 5

Chociaż identyfikacja rozety Homer Wright guza tylnej fossa jest prawie tej choroby, od diagnozy rdzeniaka, Rozetki występują tylko w jednej trzeciej z tych guzów. Ponadto, rozety Homer Wright można znaleźć w innych nowotworach, takich jak nadnamiotowych PNETs i pineoblastomas. 18 W przypadku guzów złożonych z komórek nic więcej niż prymitywnych wyglądające, ostateczne rozpoznanie opiera się na dodatkowych technik, takich jak specjalne plamy i analizy immunohistochemiczne.

Rozetki flexnera-wintersteinera

Prawdziwa wyściółki Rosette

okołonaczyniowe Pseudorosette

Przyczyną skłonności pewnych komórek wyściółczak ustalenia się wokół naczyń krwionośnych jest słabo poznana. W zależności od ich lokalizacji, komórki wyściółki może wyświetlać 2 bieguny komórkowych. Prześwitu wystaje na wyściółki do komory i „submesenchymal bieguna” pole wysunięty w kierunku powierzchni mózgu wykazując procesów glejowych i obwodowo usytuowane płyty podnóżka. 33 Frieda i Pollak konceptualizacji architekturę wyściółczaki jako prymitywne cewy nerwowej wywrócić się z Polakami submesenchymal zbieżne w kierunku centralnego zbiornika, tworząc pseudorosette zamiast wystających odśrodkowo ku Pia. 33 naczyń krwionośnych w pseudorosette są często zwłóknienia i hyalinized. 32

Pineocytomatous i Neurocytic rozety

Pineocytomas i ośrodkowego neurocytomas stanowią dobrze zróżnicowany neuronalne nowotwory z małymi zaokrąglonych jąder, analogiczne do tych, jakie zwykle spotyka się w wewnętrznej warstwie ziarnistej móżdżku lub powięzi zębatego hipokampa. Pomimo, że mogą pochodzić z nieznacznie różnych prekursorów cechy histologiczne guzów z tych 2 są identyczne, w tym ich tendencję do tworzenia neuropilu bogate rozety, zwane pineocytomatous rozety w pineocytomas i neurocytic rozety w centrum neurocytoma (Rys 11). Oba są bardzo podobne do rozetki Homer Wright, lecz są na ogół większe i bardziej nieregularnym konturze 34 (figura 12). Podobnie jak w przypadku innych typów rozety wspomniano, obecność pineocytomatous lub neurocytic rozety jest ogólnie uważany odzwierciedla różnicowania nowotworu, w tym przypadku neuronów. 35, 36 Komórki pineocytomatous i neurocytic rozetki są również uważane za znacznie bardziej zróżnicowane niż komórki tworzące rozetki Homer Wright, że zarodki są nieco większe, bardziej zaokrąglony, o wiele mniej mitotycznie aktywne i jaśniejsze lub mniej hyperchromatic. 37 W rzadkich przypadkach te rozetki mogą agregować w arkuszu back-to-back klastrów przypominających kamienia polnego chodnika.

Wniosek

Podsumowując, rozety i pseudorosettes stanowią histologiczne wzorzec architektoniczny rozpatrywać w poszczególnych nowotworów układu nerwowego (tabela). Wzór rozeta składa się z aureolą lub mówił koła układ komórek otaczających rdzeń lub koncentratora, który może być pusta lub zawierać włókna, procesy cytoplazmatyczne lub naczynie krwionośne. Chociaż znaczenie obecności rozety nie zawsze jest zrozumiałe, że większość organy zgodnie, że stanowią one różne formy różnicowania nowotworu. Obecność rozetami rzadko, jeśli w ogóle pathognomic konkretnego nowotworu, choć identyfikacja rozetami często jest pomocne w diagnostyce histologicznej rdzeniak / PNET, retinoblastoma, wyściółczaka, centralne neurocytoma i pineocytoma.

Robert M. sekwencera

RELATED POSTS

  • Neurologia Mobile Edition, przyczyny ciągłych bólów głowy.

    CDH nie jest diagnoza ale obecność głowy na co najmniej 15 dni / miesiąc przez okres co najmniej 3 miesięcy. Pacjenci z CDH trzeba etiologii wtórnych wyłączone za pomocą odpowiednich badań…

  • Neurologia Podstawy neurologiczne …

    Wiele osób kojarzy badanie neurologiczne z pacjentami, którzy są sparaliżowane, doznali udaru, lub którzy mają problemy ze snem. Chociaż jest prawdą, oceny czynności układu nerwowego u pacjenta…

  • Neurologia Mobile Edition, nie mielopatia ściskanie.

    William F. Schmalstieg. MD oraz Brian G. Weinshenker. MD Z Kliniki Neurologii, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN. Korespondencję oraz prośby o kopie do Dr Brian G. Weinshenker,…

  • Neurologia Mobile Edition, leczenie migreny.

    Sprawozdanie z normami jakości Podkomisji American Academy of Neurology i American Headache Society S.D. Silberstein. MD, FACP. S. Holland. Dr. F. Freitag. ZROBIĆ. D. W. Dodick. MD. C Argoff….

  • Neurologia Mobile Edition, wytyczne PFO i udaru mózgu.

    Sprawozdanie z normami jakości Podkomisji American Academy of Neurology * S. R. Messe. MD. I. E. Silverman. MD. J. R. Kizer. MD MSc. S. Homma. MD. C. Zahn. MD. G. Gronseth. MD oraz S. E….

  • Neurologia Mobile Edition, nerwobóle włókna.

    Karbamazepina wpływ na potencjały wywołane laserowych G. Cruccu. MD. M. Leandri. MD. G.D. Iannetti. MD. A. Mascia. MD. A. Romaniello. MD. A. Truini. MD. F. Galeotti. MD oraz M. Manfredi. MD Z…

Comments are closed.