Foxys

Potrzeba tracheotomii, konieczności tracheotomii.

Potrzeba tracheotomii, konieczności tracheotomii.

pocket Guide

Tracheostomy

Tracheostomy (czasami nazywane tracheotomii) jest utworzenie otworu bezpośrednio do tchawicy (tchawicy) na szyjki, w celu wspomagania oddychania. Podczas tracheotomii wykorzystane do zrobienia w nagłych wypadkach, to teraz zrobić więcej, na podstawie planowych do ochrony dróg oddechowych, lepiej oczyścić drogi oddechowe i dostarczenie większej ilości tlenu do płuc.

Anatomia i fizjologia

  • Na tylnej części jamy ustnej i nosa kanały powietrza tworzą z gardła, która trwa do (krtani) krtani. Krtani mogą być odczuwane jako jabłko Adama w przedniej części szyi (rysunki 1 i 2)
  • Tchawicy rurki, który biegnie od dolnej części gardła do klatki piersiowej, gdzie dzieli się na oskrzela, rury, które go do każdego z płuc
  • Tarczycy leży przed tchawicy. Przełyk (foodpipe) kryje się za nim
  • Tętnicy Innominate przechodzi przed dolnych pierścieni tchawicy tchawicy. Tętnica ta jest gałęzią aorty (główną tętnicę pochodzące z serca) i powoduje, że tętnice prawej stronie mózgu i prawe ramię
  • Tchawicę sztywną konstrukcję utworzoną z pierścieni chrząstki, w celu zapewnienia, że ​​kanał powietrzny jest zawsze otwarty. Jego zadaniem jest utrzymanie i ochrony dróg oddechowych. Tchawicę pokryte gruczołów śluzowych, które nawilża powietrze, przechodzi przez tchawicę i łapie małe cząstki, zanim dotrą one do płuc.
  • Tchawica posiada również wyspecjalizowany włosy jak struktur zwanych rzęski, które poruszają się rytmicznie do zamiatania śluzu i cząstek z powrotem do gardła. Tchawica ma również wiele komórek obronnych, które zabijają organizmy, które dostają się do tchawicy
  • Tchawica jest dostarczany przez nerwy, które są częścią odruchu kaszlu, który pomaga pozbyć lub drażniące

Rysunek 1 – Tchawica widziany z przodu. Tchawicy leży poniżej chrząstki tarczycy, który stanowi przednią ścianę krtani. Przesmyku tarczycy przecina tchawicę i nerwu krtaniowego wstecznego (do strun głosowych) leży po obu stronach tchawicy. T. Graves

Rysunek 2 – Przekrój przez szyję pokazujący relacje tchawicy do krtani, przełyku i tarczycy przesmyku. T. Graves

  • Niedrożność dróg oddechowych może wystąpić w wyniku:
    1. Połknięcie ciała obcego lub nienależytego połykania pokarmu
    2. Obrzęk dróg oddechowych z powodu alergii
    3. Utrata tchawicy sztywność ze względu na osłabienie pierścieni tchawicy, która może być obecna przy urodzeniu lub długotrwałego umieszczenia rurki w tchawicy (patrz Anesthesia)
    4. Urazy twarzy i górnych dróg oddechowych
    5. Niedrożność odbywa się zwykle w krtani, który jest najwęższa część kanałów powietrznych
    6. Pacjenci wentylatorem (maszyna oddycha) przez długi czas
      1. Mogą być środki uspokajające i mogą nie być w stanie kaszel w celu usunięcia wydzieliny z płuc i tchawicy, co powoduje zatykanie dróg oddechowych
      2. Mogą wymiotować i aspiracja żywności do płuc, powodując zapalenie płuc
      3. Może trzeba zwiększoną dostawę tlenu. Tracheotomia omija krtani i dostarcza powietrze bezpośrednio do tchawicy
      4. Może rozwinąć się owrzodzenie wokół ust, a także słabością i zwężenie krtani i tchawicy z przedłużonym górnym ciśnieniem rur z oddychaniem, które przechodzą przez usta
      5. Nowotwory górnych dróg oddechowych mogą spowodować utrudnienia, które mogą wymagać tracheotomii. Chirurgia nowotworów górnych dróg oddechowych również często wymagają tracheostomii

      Wskazania do zabiegu

      • Pojawiające Wskazania dla tracheotomii mało. W sytuacjach ostrej niedrożności dróg oddechowych na skutek urazu lub alergiczny obrzęk, natychmiastowe dróg jest lepsza uzyskane przez intubating (włożenie rurki) tchawicy przez usta lub nos. Czasem może być konieczne, by prowadzić rurę do tchawicy przy użyciu elastycznego bronchoskopu (kamery na elastycznej rurki). Jeśli jest to konieczne, cricothyroidectomy, co jest małe nacięcie w dolnej krtani, mogą być wykonane w celu umożliwienia przepływu powietrza. Środki te mogą być tymczasowe dopóki pacjent nie jest wystarczająco stabilna, aby przejść tracheotomii w sali operacyjnej
      • Tracheotomię jest wskazane dla pacjentów, którzy zostali do respiratora przez ponad 5-7 dni. Tracheotomię pomaga odsysania wydzieliny, zwiększone dostarczanie powietrza do płuc, zapobiegania aspiracji w przypadku, gdy pacjent vomits i profilaktyki powikłań związanych z rurek wewnątrztchawicznych przez usta.
      • Pacjenci z nowotworami górnych dróg oddechowych w trakcie zabiegu może być konieczne obejście ich obwodzie dróg oddechowych, z utworzeniem stałego tracheotomii.
      • Przed wykonaniem tracheostomii miejscem niedrożności powinna być określona na ponad miejscu tracheotomii. Pacjenci z dużymi lub krótkich szyjach może być trudne w obsłudze, na
      • Krwawienie zaburzeń lub powiększona tarczyca powinna być oceniana
      • Ta procedura jest zwykle odbywa się w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Jednakże, jeśli chory jest sedacji do respiratora, może to być wykonane w znieczuleniu miejscowym, nawet przy łóżku pacjenta
      • Pacjent jest umieszczany w pozycji leżącej (z tyłu) z głowicą rozszerzony, aby odsłonić przednią część szyjki (Figura 3)
      • Nacięcie jest na drugim pierścieniu tchawicy poniżej krtani. Nacięcie może być wykonane z boku na bok, lub w górę i w dół (figura 4)

      Rysunek 3 – Pacjent jest umieszczony w obrębie głowy i szyi przedłużony. T. Graves

      Figura 4 – procedura może być przeprowadzona przy użyciu pionowej (góra i dół) lub poziomą (na boki) nacięcie. T. Graves

      • Bazowe małe mięśnie przed tchawicy są rozmieszczone z boku
      • Czasami przesmyk (cienka część środkowa) tarczycy może być cięte, aby odsłonić drugi pierścień tchawicy
      • Gdy jest narażony tchawicy, nacięcie jest wykonane za pośrednictwem drugiego i trzeciego czasem pierścieni tchawicy chrząstki. Nacięcie może być w postaci klapy lub niewielkiej części pierścienia tchawicy może być usuwany (Figura 5)
      • Rura tracheotomię, rura metalowa lub z tworzywa sztucznego jest umieszczana w tchawicy mierzono za rozmiar, aby pasował do tchawicy
      • Anestezjolog powoli wycofuje się rurki intubacyjnej przez usta. Jak tylko rura jest wyciągana powyżej poziomu drugiego chrząstki rura Tracheostomy wciska się w tchawicy i skierowane w dół. Rurka zawiera zawieradło (część centralna), która ma kształt stożka nosa kierować rurkę do tchawicy. Zawieradło jest usuwany po włożeniu rurki (Figura 6)

      Rysunek 5 – Tchawica jest odsłonięta i nacięcie wykonane w drugim pierścieniu tchawicy. T. Graves

      Figura 6 – rurki tracheostomijne jest umieszczona w tchawicy. T. Graves

      • Tracheostomy rurka ma na swoim końcu balonu, który jest pompowany w celu zapobiegania wydzielania przed dostaniem się do płuc (Figura 7)
      • Rura z urządzenia do oddychania lub rurce tlenu jest połączony z rurką tracheostomijną.
      • Szycie jest stosowane do zamknięcia nacięcia skóry i taśmy tkaniny jest zawiązana wokół szyjki w celu zabezpieczenia rury (Figura 8)

      Rysunek 7 – Pozycja rurki tracheostomijnej w tchawicy. Należy zauważyć, że na rurze balon jest nadmuchiwany w celu zapobiegania wydzielania od wchodzenia w płucach. T. Graves

      Rysunek 8 – Rana jest zamknięta wokół rurki tracheostomijnej. T. Graves

      • Tracheostomies mogą zostać skażone i niewłaściwej pielęgnacji może prowadzić do infekcji skóry, tchawicy lub płuc
      • Krwawienie może wystąpić po kontuzji do wysokiej Innominate tętnicy, żył szyjnych lub tarczycy. Ciężkie krwawienie może wystąpić, jeśli rura tracheostomię eroduje poprzez przednią ścianę tchawicy do tętnic, które leżą tam albo do gruczołu tarczowego. To może być problemem zwłaszcza u dzieci, gdzie Tchawice mniejsze. Krwawienie może być zagrożeniem życia i wymaga natychmiastowej operacji kontrolowania krwawienia
      • Długotrwałe stosowanie rurki tracheostomijnej może powodować zwężenie (zwężenie) tchawicy z bliznami lub tracheomalacja (wiotkość tchawicy). mogą one powodować postępującą niedrożność tchawicy wymaga operacji usunięcia bliznami lub osłabioną część tchawicy
      • Odma (powietrze między płuc i klatki piersiowej ściany) może wystąpić po tracheotomii. Zjawisko to występuje często u dzieci
      • Zwężenie rurki może nastąpić w wyniku zakrzepu lub wtyczki śluzowych, czy koniec pras rurowych w stosunku do tylnej ścianki tchawicy
      • Rura może wyjdzie. Jest to bardzo poważne powikłania, ponieważ pacjent może nie być zdolny do oddychania
      • Tchawiczo przetoki (połączenie między tchawicą a przełykiem) może wystąpić, jeśli rura ulega erozji w tył i tchawicy do przełyku. Operacja jest konieczna, aby oddzielić tchawicę i przełyk
      • Dysfagia (trudności w połykaniu) może wystąpić, na ciśnienie rury na tylnej ściance tchawicy
      • Zaburzenie czynności krtani może wynikać z długotrwałego używania tracheotomii

      Opieki po chirurgii

      • Jest bardzo ważne aby utrzymać tracheotomii wyraźne wydzielin
      • Tracheostomy rura ma podwójne światło (a rura w rurze) z tworzywa sztucznego. Rura wewnętrzna może być usunięta w celu oczyszczenia. Ważne jest również, aby odessać się z tracheotomii kilka razy dziennie, aby usunąć wydzielinę
      • Powietrze przechodzi tracheotomii jest nawilżana, aby zapobiec wysychaniu z tchawicy
      • Opatrunek wokół otworu tracheostomii jest zmieniana codziennie i utrzymywane w stanie suchym
      • Jako pacjent odzyskuje i nie wymaga pomocy respiratora, pacjent może stać się niespokojni. Nie można mówić o rurki tracheostomijnej zamiast jak powietrze jest zawieszona od krtani i może być nieprzyjemny dla pacjenta
      • Rury okienkowate (rurki z boku otworu przez nich), które umożliwiają przenikanie powietrza przez rurę do skrzynki głosowej. Ponieważ pacjent odzyskuje otwór w szyjce może być zamknięta, a pacjent może być w stanie rozmowy
      • Jako pacjent odzyskuje rura tracheostomię mogą być zmieniane przy łóżku w mniejszym rozmiarze i ostatecznie usunięte. Otwór w szyjce zamyka się sama w ciągu tygodnia
      • Pacjenci, którzy mają stały tracheostomies uczą się dbać o swoich rur. Nie powinno się pływać i należy uważać podczas kąpieli, aby zapobiec przedostawaniu się wody do rurki i powodując zachłystowe zapalenie płuc

      RELATED POSTS

      • Nawilżane powietrze do tracheotomii …

        Pachnący _ Po tracheotomii, wielu pacjentów nie jest w stanie zgłosić pachnieć jak to miało miejsce wcześniej. Zmysł węchu lub węch . pozostają nienaruszone, ponieważ nie ma to wpływu z…

      • Jak przeprowadzić tracheotomii awaryjnego …

        Wykonywania tracheotomii alarmowy jest jednym z dziwnych metod przetrwania mogą być potrzebne do zapoznania się z jeśli spędzasz dużo czasu na pustyni. ZRZECZENIE SIĘ: Jest to niebezpieczne,…

      • Nawilżane powietrze do tracheotomii …

        Rozdział 10. Rury i załączniki 10.5 Tracheostomies Tracheostomijny sztuczny otwór wykonany w tchawicy tuż poniżej krtani. Rura Tracheostomy jest rura, która jest wprowadzana przez otwór lub…

      • Naturalne środki zaradcze dla infekcji migdałków

        Choroby układu oddechowego są dolegliwości i stany, które osłabiają nasz układ oddechowy. Układ oddechowy jest odpowiedzialna za prawidłowe dostarczania tlenu w całym organizmie, usuwanie…

      • Jak działa Wentylator Pracuj NHLBI …

        Wentylatory dmuchać powietrze-powietrze lub dodatkowo tlen do dróg oddechowych, a następnie płuc. Drogi oddechowe są rury, które prowadzą bogate w tlen powietrze do płuc. Mogą też dwutlenek…

      • Leczenie homeopatyczne zapalenie oskrzeli …

        Zapalenie oskrzeli jest zapalenie dróg oddechowych w obrębie płuc. Występuje przy tchawicy (tchawica) i oskrzeli dużych i małych (linia) w ramach stanu zapalnego płuc z powodu infekcji lub…

      Comments are closed.