Foxys

Umieralność i ostrych powikłań …

Umieralność i ostrych powikłań ...

ABSTRAKCYJNY

Powikłania porodu przedwczesnego wynikają z niedojrzałych układów narządów, które nie są jeszcze przygotowane do podtrzymywania życia w środowisku pozamacicznej. Ryzyko ostrej choroby u noworodków zmniejsza się ciąży, co odzwierciedla kruchość i niedojrzałość mózg, płuca, układ immunologiczny, nerek, skóry, oczu i układu żołądkowo-jelitowego. Ogólnie rzecz biorąc, bardziej niedojrzałe wcześniaki wymagają większego wsparcia życia. Istnieją kontrowersje, jak niemowlęta na granicy rentowności powinien być zarządzany (patrz także rozdział 2 do dyskusji na śmiertelność okołoporodowa dzieci urodzonych na granicy rentowności). Neonatolodzy mogą różnić się pod względem sposobu zachowawcze są w odniesieniu do leczenia tych dzieci, a niektóre leczenia mogą uznać niemowląt w tych bardzo wczesnym wieku ciążowego jak eksperymentalna. Czytelnik jest odsyłany do dodatku C do dalszej dyskusji na temat etycznych aspektów podejmowania decyzji u progu rentowności płodu.

ŚMIERTELNOŚĆ

Intranational i międzynarodowych porównań

Istnieją duże różnice w umieralności niemowląt wśród różnych regionach geograficznych, jak również wśród grup rasowych i etnicznych (Alexander i wsp 1999;. Allen i wsp 2000;. Carmichael i Iyasu, 1998;. Joseph et al 1998) (rozdziały 1 i 2 oraz Dodatek B). Stany Zjednoczone w rankingu 28 37 uprzemysłowionych w umieralności niemowląt w 2001 roku i ma wyższą stawkę niską masą urodzeniową. Chociaż coraz więcej wcześniaków współczynnik urodzeń oraz rasowe i etniczne różnice w szybkości przedwczesnego porodu biorą udział czynniki metodologiczne są czynnikami przyczyniającymi się do tych różnic (rozdział 2 i Załącznik B). Na przykład wysiłki na reanimacji noworodków urodzonych w dolnej granicy rentowności, a tym samym klasyfikując je jako żywych urodzeń (nie martwych urodzeń), zwiększa śmiertelność niemowląt, ponieważ tak wiele niemowląt urodzonych przed 24 tygodniem matrycy ciąży (Alexander et al. 2003 CDC, 2005i; MacDorman et al 2005).. Niedostatek międzynarodowych porównaniach wcześniaków liczby urodzeń wynika z obaw o podobnych metodologicznych, jak wiek ciążowy, urodzeń żywych i zgonów płodów są rejestrowane i zgłaszane (Załącznik B).

Skutki regionalizacji i NICUs na śmiertelność

Pojęcie usług na regiony ewoluowała obejmuje okresie prenatalnym oraz w pełni zintegrowany system konsultacji, wszczynania i transportu (McCormick i wsp. 1985).

Ten poziom integracji na regiony usług okołoporodowe jest trudne do osiągnięcia. W Gruzji, szybkość dostawy niemowląt z wagi urodzeniowej mniejszej niż 1500 gramów przy zalecanej centrów okołoporodowych była lepsza dla matek miejskich niż wiejskich dla matek, którzy mieszkali dalej od regionalnych Cen trów (Samuelson i wsp. 2002). Inne czynniki związane z brakiem dostępu do opieki podspecjalizacja zawierać treści opieki prenatalnej (np oceny ryzyka, edukacja na temat objawów podmiotowych i pracy, i planach komunikacyjnych i transportowych), opóźnień w ocenie pracy, adekwatność transportu nadzwyczajnej dla kobiet w ciąży oraz chęć do przeniesienia matek przed porodem. Samuelson i in. (2002) przypuszczają, że 16 do 23 procent noworodków zgonów wśród niemowląt z wagi urodzeniowej mniejszej niż 1500 gramów można zapobiec, jeśli 90 procent dzieci urodzonych poza szpitali z opieką podspecjalizacja były dostarczane w zalecanych szpitali (przy założeniu, że różnice w śmiertelności były spowodowane poziom opieki). Wraz z postępem w zakresie opieki zdrowotnej poprawić wskaźniki przeżywalności noworodków urodzonych przedwcześnie, dostęp do opieki w ośrodkach na regiony podspecjalizacja staje się coraz ważniejsza w określaniu wskaźników śmiertelności niemowląt.

Powikłania porodu przedwczesnego

Płuca i drogi oddechowe

Zespół niewydolności oddechowej

Nie wszystkie ostre choroby układu oddechowego u noworodków urodzonych przedwcześnie są RDS. Ponieważ wrodzone zapalenie płuc jest trudne do odróżnienia od RDS, niemowlęta z niewydolnością oddechową są zwykle leczone antybiotykami. Niektóre niemowlęta również trudności przejście z rodzaju przepływu, które mają w macicy, gdzie następuje wymiana gazu w łożysku. Kiedy oddychać po urodzeniu, ich krążenia wzór powinien zmienić wysłać krew przez całe gardło. Retencja płodowej cieczy płuc może powodować zaburzeń oddechowych, ale poprawia stan, gdy płyn jest ponownie wchłaniany.

Dysplazji oskrzelowo-płucnej oraz przewlekła choroba płuc

Różne definicje BPD / CLD zostały wykorzystane i opierają się na podłożu dróg oddechowych, który wymaga dla niemowląt, lecz najczęściej stosowany jest wymagane określenie tlenu w 36 tygodniu życia (postmenstrual wiek ciążowy plus wiek chronologiczny). Jego występowanie zależy od wieku ciążowego w chwili narodzin: w badaniu niemowląt urodzonych w 2002 roku, 28 procent dzieci urodzonych przed 29 tygodniem ciąży i 5 procent dzieci urodzonych 29 do 32 tygodnia ciąży wymagane tlenu po 36 tygodniach postmenstrual wieku (Smith i i in., 2005). Za pomocą tej samej definicji, częstość BPD / CLD, różni się znacznie u ośrodkach. od 3 do 43 procent u niemowląt o masie wrodzonych mniejszej niż 1500 gramów (Lee i wsp. 2000; cytryn i wsp. 2001).

Niemowlęta z BPD / CLD mają odżywcze i płyny problemy z powodu wrażliwości płynów i zwiększonych potrzeb metabolicznych, mają trudności z reaktywnych dróg oddechowych (świszczący oddech), i są bardzo podatne na infekcje, szczególnie infekcje dróg oddechowych (rabatowym, 2002). Zaskakująco mało badania standardowe leki stosowane do leczenia niemowląt z BPD / CLD przeprowadzono, w tym leki moczopędne i leki rozszerzające oskrzela (Walsh i wsp., 2006). Niewielka poprawa w przeżyciu i BPD / CLD stóp zgłaszano domięśniowych zastrzyków z witaminą A (Darlowa i Graham, 2002).

Najbardziej kontrowersyjne leczenie wcześniaków z BPD / CLD jest systemowe kortykosteroidy poporodowych (zwłaszcza deksametazon), które wyrostka aresztowania i wzrost płuc, ale pozwalają oddechowe dojrzewać (patrz rozdział 6). W dwóch badaniach w 1980 roku poinformował, że długie przebiegi stosunkowo wysokich dawek kortykosteroidów zmniejsza okres czasu, tlenu i wentylacja mechaniczna były niezbędne w wcześniaków (Avery i wsp 1985;.. Mammel et al 1983). Ponad 40 randomizowanych badań kontrolowanych poporodowego steroidów systemowych zostały opublikowane, a większość sprawozdawczym poprawie wymiany gazowej, mniejszą liczbą dni wentylacji mechanicznej i rzadszym występowaniem BPD / CLD; ale efekty uboczne, w tym problemów z glukozy, nadciśnienie i niewydolność wzrostu odnotowano (Bhutta i Ohlsson, 1998; Halliday 1999 r Halliday i Ehrenkranz, 2001a, b, c).

Lat po steroidów systemowych zostały powszechnie przyjęte w leczeniu BPD / CLD, badania następcze zgłoszone wyższe stopy porażeniem mózgowym i zaburzeniami funkcji poznawczych u niemowląt losowo przydzielonych do sterydów niż u osób z grupy placebo i systematyczne przeglądy dostępnych danych wyraziły Podobne obawy (Barrington wsp 2001a, b;. Bhutta i Ohlsson, 1998; Halliday, 2004; Kamlin i Davis, 2004; OShea et al 1999;. Shinwell et al 2000;. Yeh i wsp. 1998). Dwie duże badania niższych dawek hydrokortyzonu do zapobiegania BPD / CLD zostały zatrzymane z powodu szkodliwych skutków ubocznych (w tym perforacja przewodu pokarmowego) (Stark i wsp 2001;. Watterberg et al. 1999). Jedna ocena obliczyli, że na każde 100 noworodków podanych sterydy w ciągu 96 godzin od urodzenia, BPD / CLD zostanie uniemożliwiona w 9, a 6 będzie rozwijać krwotok z przewodu pokarmowego i 6 będzie rozwijać porażeniem mózgowym.

Wziewnych steroidów są również często wykorzystywane pomimo badań, które pokazują, że nie stanowią one znaczne korzyści (Shah i wsp. 2004).

Niezależnie od tego, kortykosteroidy należy stosować w leczeniu Sickest niemowląt z ciężką BPD / CLD (wiele z nich może umrzeć) pozostaje kontrowersyjna, zwłaszcza jeśli są stosowane mniejsze dawki i wiele krótsze kursy (Doyle et al 2005;. Jones i wsp 2005).. Czy lek, który stanowi zysk krótkoterminowy (a czasami dramatyczne wyniki), ale zwiększa prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji długoterminowych należy stosować i jak ktoś decyduje między korzyścią dla jednego układu narządów (płuca), ale negatywne skutki w innym systemie narządów (mózg) to poważne dylematy.

Bezdech

Istnieje kilka strategii były stosowane do leczenia przedwczesnego bezdechu. Głównymi lekami stosowanymi do leczenia bezdechu są metyloksantyny. Zarówno teofiliny i kofeiny są skuteczne, ale kofeina mniej toksyczności (Henderson-Smart i Mini, 2004). Innym lekiem, doksapramem, został powiązany ze wzrostem opóźnienia poznawczych (Henderson-Smart i Mini, 2004; Sreenana i wsp. 2001). Przepis przedsionkowego pobudzenia nie jest tak skuteczne, jak leczenie z metyloksantyny w celu zapobiegania lub leczenia bezdechu (Henderson-SMART i Osborn, 2002). Nie ma dowodów, że leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego zmniejsza częstość lub nasilenie bezdechu (Finer et al. 2006). Częste bezdech nie reaguje na leki traktuje się nosowej CPAP lub wentylacji mechanicznej.

Bezdech ogół rozwiązuje się wraz z dojrzewaniem niemowląt wcześniaków. Czasami wcześniaki nadal mieć bezdech poza terminem, a niektóre są odprowadzane na monitorach domu bezdechu. Długoterminowe korzystne skutki leczenia bezdechu u niemowląt przedwcześnie urodzonych noworodków w sposób nie zostały opisane (Finer et al., 2006). Ostre infekcje dróg oddechowych (zwłaszcza zakażenia RSV) może być przyczyną nawrotu bezdechu. Chociaż istnieje zależność między przedwczesnym porodem i zespołu nagłej śmierci niemowląt, mechanizmy są słabo poznane i prawdopodobnie nie obejmują bezdechu (Baird, 2004).

Układ pokarmowy

martwicze zapalenie jelit (NEC) jest ostre uszkodzenie małych i dużych jelit, która powoduje stan zapalny i uszkodzenie błony śluzowej jelit, a przede wszystkim wpływa wcześniaków. NEC występuje w 3 procent dzieci urodzone przed 33 tygodniem ciąży i 7 procent niemowląt z wagi urodzeniowej mniejszej niż 1500 gramów (Lee et al, 2000;. Cytryny i wsp 2001;., Smith i inni, 2005). Zazwyczaj występuje w ciągu 2 tygodni od urodzenia i prezentuje, jak trudności z przyjmowaniem pokarmu, obrzęk brzucha, spadek ciśnienia i innych objawów sepsy. Gdy NEC podejrzewa, niemowlęta są leczone antybiotykami i reszty jelit (tzn brak karmienia).

Skóra

Skóra, która zaczyna się tworzyć już po 6 tygodniach ciąży, jest ważną barierą pomiędzy płodu lub noworodka i środowiska (Cohen i Siegfried, 2005). Skóra odgrywa ważną rolę w regulacji bilansu płynów, temperatury i zapobieganiu infekcji. Skóra niemowląt urodzonych o dolnej granicy żywotności (to od 22 do 25 tygodnia ciąży) jest zasadniczo galaretowatą, łatwo rannych przy dotknięciu, pozwala na ogromne straty płynów i nie zapewniają odpowiedniej bariery dla infekcji. Wodno-elektrolitowej (czyli sól) potrzeby są często trudne do przewidzenia i są bardzo zmienne w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu, aż skóra hartuje. Częste procedury i znaczne nacieki z linii dożylnych prowadzić do wielu blizn u wcześniaków. Na granicy rentowności, skóra może blizna po usunięciu przewodów monitorów w klatce piersiowej. Obejmujące skórę u wcześniaków urodzonych przed 26 tygodniem ciąży z maścią barierą nie przeszkadza, ale w rzeczywistości zwiększa ryzyko infekcji (Conner i wsp. 2003).

Zakażenia i układ odpornościowy

wcześniaki mają niedojrzały system odpornościowy, które są nieskuteczne w walce off bakterii, wirusów i innych organizmów, które mogą powodować infekcje. Najpoważniejsze objawy zakażenia tymi lekami powszechnie u wcześniaków obejmują zapalenie płuc, posocznica, zapalenie opon mózgowych i infekcje dróg moczowych. Aż 65 procent niemowląt o masie wrodzonych mniejszej niż 1000 gramów co najmniej jeden infekcji podczas pierwszej hospitalizacji (Stoll, et al., 2004). Noworodki zaciągania tych zakażeń po urodzeniu od matek po urodzeniu lub poprzez ich niedojrzałej skóry, płuc, przewodu pokarmowego, lub którym brak pełni rozwiniętej funkcji immunologiczną. Mają trudności ograniczających infekcje, gdzie one powstają i formowania ropnie, więc sepsa (czyli zakażenie krwi pokładowych) często rozwija. Septyczne niemowlęta są zazwyczaj w stanie krytycznym i mogą rozprzestrzeniać zakażenie na inne części ciała (w wyniku, na przykład, zapalenie opon mózgowych, infekcji błony otaczające mózg). Oprócz antybiotyków dożylnych, septyczne niemowlęta często wymagają wsparcia dla innych układów narządów, które rozkładają (np oddechową i ciśnienie krwi Support). Noworodki z wagi urodzeniowej poniżej 1000 gram i infekcje okazały się mieć gorszą wzrost głowy, większe zaburzenia poznawcze, a wyższe stawki porażenie mózgowe niż ci, którzy nie mają infekcje noworodków (Stoll i wsp. 2004).

Układu sercowo-naczyniowego

Przetrwały przewód tętniczy zwykle zamyka się po urodzeniu, kiedy płuca rozwinąć; powietrze dostaje się do płuc; a krew jest odwzorowany z prawej komory serca, przez płuca, z powrotem do lewej komory serca, i na zewnątrz do ciała. U wcześniaków, kanał nie zamyka się prawidłowo, co skutkuje Patentowy (otwarty) tętniczego, które może prowadzić do niewydolności serca i zmniejszenie przepływu krwi do najważniejszych narządach (np nerkach i przewodzie pokarmowym). szmery w sercu, aktywny okolicy przedsercowej i ograniczające impulsy są objawy kliniczne; oraz badanie echokardiograficzne wykonano przy łóżku pacjenta może potwierdzić obecność przetrwałego przewodu tętniczego oraz w inny sposób normalnej anatomii. Przetrwały przewód tętniczy może przebiegać bezobjawowo i może zamknąć spontanicznie w pierwszym tygodniu życia, lub może skomplikować wcześniaków przebieg kliniczny i zwiększa ryzyko krwawienie dokomorowe (IVH), NEC, BPD / CLD, a śmiercią (Shah i Ohlsson , 2006).

Bezdechu i bradykardii są powszechne u wcześniaków i aremanifestations niedojrzałych kontroli krążenia (Veerappan et al. 2000). Jednak wcześniaków, a nawet niektóre niemowlęta mogą mieć długoterminowe bradykardii podczas karmienia, mimo braku innych objawów krążenia i braku klinicznych refluksu. Charakter autonomicznego układu nerwowego wkład do tych objawów nie jest dobrze poznany (bradykardia może być spowodowane wzrostem reflex przywspółczulnego aktywności układu autonomicznego).

Układ hematologiczne

Słuchowe System i słuchu

Jeden do dwóch tysięcy noworodków cierpi na wrodzone lub nabyte zaburzenia słuchu okołoporodowego. Częstość występowania zaburzeń słuchu noworodków opisywano zwiększa się 10- do 50-krotnie u niemowląt z ryzykiem, który obejmuje wcześniaków. Oprócz uszkodzenia słuchu w wyniku dziedziczenia, który jest przyczyną największego odsetka zaburzeń słuchu, licznych powikłań macicy i noworodków (np infekcji, niedojrzałość, niedotlenienie, ototoksyczne leki i hiperbilirubinemia) zostały opisane jako czynniki ryzyka dla noworodków zaburzenia słuchu. Wentylowanych niemowlęta są na zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia ucha środkowego. upośledzenie znaczące słuchu, często wymagając współpracowników słuchu, występuje u 1 do 5 procent dzieci urodzonych w ciążową wieku poniżej 25 lub 26 tygodni (Hintz et al 2005;. Vohr et al 2005;.. Wood et al 2000) (patrz rozdział 11).

Postępujące upośledzenie słuchu opisywano u niemowląt zakażonych wirusem cytomegalii i przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków. Te niemowlęta i dzieci, które wykazują opóźnienie w nabyciu kluczowej języka powinien mieć follow-up test słuchu w ciągu pierwszego roku życia.

Okulistyczny system i wizja

Ośrodkowy układ nerwowy

U wcześniaków, istoty białej wokół komór i wysoce naczyniowego eminencją Germinal macierzy są szczególnie narażone na uszkodzenia (de Vries i Groenendaal, 2002; Gleason iz powrotem, 2005; Madan i dobry, 2005). Mają trudności z autoregulacji mózgowego przepływu krwi (to znaczy utrzymaniu odpowiedniej mózgowego przepływu krwi, niezależnie od zmian ciśnienia krwi). Niedokrwienie, niedotlenienie, a stan zapalny przyczynia się do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u niemowląt przedwcześnie urodzonych, ale relatywne znaczenie tych czynników pozostaje kontrowersyjne. Najczęstsze objawy uszkodzenia OUN u wcześniaków są IVH, domiąższowa krwotok (IPH, krwawienie w obrębie istoty mózgu), a białe uraz materii (w tym okołokomorowego okołokomorowej [PVL]). Neuroobrazowania badania, w tym USG, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego (MRI), dostarczają sposobów wizualizacji uszkodzenia mózgu u niemowląt. Ultradźwięki ma tę zaletę, że taniej i łatwo dostępne (to znaczy może to być wykonane przy łóżku), a MRI są coraz częściej stosowane do lepszej wizualizacji miąższu mózgu.

Germinal Matrix Urazy, IVH i IPH

Biały Materia Urazy i leukomalacja okołokomorowej

Obrazowanie białym kontuzji materii jest trudniejsze niż obrazowania IVH lub IPH (De Vries i Groenendaal, 2002). Ultradźwięki należy powtarzać co 3 do 4 tygodni po porodzie oraz w 34 do 36 tygodni postmenstrual wieku wykryć oznaki białym kontuzji znaczenia, które z czasem ewoluować. Pierwszym objawem może być nierówna gęstość istoty białej, która rozwiązuje (transient echogeniczności) lub że ewoluuje w torbielowatych zmian. Torbielowate zmiany mogą zawalić, więc czas i jakość badań ultrasonograficznych są niezbędne do wykrywania białym kontuzji materii. MRI jest przydatne do wykrywania przerywany lub niejednorodnych echogeniczności.

Komplikacje w najbliższej przyszłości lub późną wcześniaków Niemowlęta

Przez wiele lat, uwaga skupiła się na wysokiego ryzyka położniczego oraz oddział intensywnej opieki dla ekstremalnie wcześniaków noworodków i niemowląt urodzonych o dolnej granicy rentowności, choć bardzo niewiele uwagi poświęcono większości wcześniaków, które urodziły się w pobliżu długoterminowej (również nazywa niemowlęta późno wcześniaków). Mimo, że wiele dostaw w najbliższej przyszłości niemowląt są spontaniczne lub są wskazane do sytuacji matek lub płodu, ważne jest, aby pamiętać, że te większe wcześniaki urodzone blisko terminu są bardziej narażone na komplikacje i niepełnosprawne niż donoszonych niemowląt. Chociaż komplikacje w bliskiej perspektywie niemowląt nie są tak częste, jak są one bardziej wcześniaków niemowląt, niedaleko urodzonym mieć więcej okołoporodowych i noworodka powikłania niż noworodków donoszonych (Allen i wsp 2000;.. Amiel-Tison et al 2002; Wang ML i in., 2004). Badania wykazały, że występowanie RDS było tak wysokie, jak 15 procent u niemowląt urodzonych w 34 tygodniu ciąży, podczas gdy było to 1 procent u niemowląt urodzonych w 35 do 36 tygodniu ciąży (Lewis i in., 1996). W badaniu New England niemowląt urodzonych w 35 do 36 tygodnia ciąży, więcej wcześniaków niż donoszonych niemowląt kontrolnych miał oceny dla posocznicy (37 i 13 procent, odpowiednio), problemy ze stabilnością temperatury (10 do 0 procent, odpowiednio) hipoglikemia (16 i 5 procent, odpowiednio), zaburzeń oddechowych (29 procent i 4, odpowiednio), a Jaun kości (54 i 38 procent odpowiednio ML) (Wang i wsp., 2004). Słabe karmienie było bardziej prawdopodobne, aby opóźnić zrzut bliskiej perspektywie niemowląt niż noworodków donoszonych (76 i 29 procent, odpowiednio), a ich koszty szpitalne były wyższe (koszt średnia różnica pomiędzy prawie wcześniaków i noworodków donoszonych był $ +1.596 z medianą wzrostem kosztu 221 $ per wcześniaków). Dokładna identyfikacja niemowląt późno wcześniaków, nawet jeśli mają one normalne masę urodzeniową, pozwala na lepsze przewidywanie i zarządzanie powikłań związanych z przedwczesnym porodem.

Dokładne oszacowanie wieku ciążowego i lepszych miar dojrzałości płodu i niemowląt byłoby dostarczyć ważnych informacji dla podejmowania decyzji klinicznych. Świadczeniodawcy i rodzin trzeba starannie rozważyć zalety wcześniejszej dostawy przeciwko zdrowiu, finansowych i gospodarczych kosztów porodu przedwczesnego.

Karmienie piersią

Sensory wejściowe i noworodków Środowisko

Ból i dyskomfort

wcześniaków mają zwiększoną wrażliwość na ból i bodźce (takie jak obsługa) mogą być bolesne. Te częste bolesne doświadczenia, które przedwcześnie urodzonych niemowląt spotkać w intensywnej terapii może doprowadzić do zmian strukturalnych i czynnościowych układu nerwowego i ich kolejnych zmienionych reakcji bólowych poprzez dzieciństwa (1998; Anand i wsp 2001;. Grunau i wsp 1998, 2001)..

Wytyczne dotyczące leczenia bólu u noworodków były publikowane (Anand i wsp. 2001). Najszerzej stosowane leki stosowane w leczeniu silnego bólu ostrego są morfina i fentanyl. Środki łagodzące (nonnutritive ssanie sacharozy ustnej na brodawki) są także podczas drobnych zabiegów (Stevens i Ohlsson, 2000; Stevens i wsp 2004 r.). Badania nie wykazały konsekwentnie korzyści z rutynowego leczenia noworodków wentylowanych mechanicznie z narkotykami (poboru analgezji), jednakże (Bellu et al 2005;. Grunau et al 2005)..

Pozycjonowanie i obchodzenia się

Ze względu na ich fizjologiczne niestabilności krytycznym wcześniaków otrzymać minimalną obsługę i stymulacji ale umieszcza w regularnych odstępach, zgodnie z protokołem dla karmienia (Aucott et al., 2002). Uwaga, w jaki sposób są one umieszczone mogą być łatwo włączone do rutynowej opieki. Bardziej komfortowe oddychanie, lepsze dotlenienie i więcej czasu w głębokim śnie odnotowano u wcześniaków i chorych dzieci w pozycji leżącej, niż u niemowląt w pozycji leżącej (leżącej na boku) (Grunau wsp 2004b;. Wells i wsp 2005. ).

Kangaroo Pielęgnacja

ZMIANY u noworodków powikłań

WNIOSKI

Chociaż wskaźnik śmiertelności wcześniaków oraz wiek ciążowy specyficzne śmiertelności znacznie poprawiły w ciągu ostatnich 3 do 4 lat, wcześniaki pozostają narażone na wiele powikłań wcześniactwa. Niemowlęta urodzone w dolnej granicy rentowności mają najwyższe wskaźniki śmiertelności i najwyższe stawki wszystkich powikłań wcześniactwa. Nieliczne badania donoszą śmiertelności i zachorowalności w ciążową kategoriach wiekowych specyficzne, co ogranicza informacje dostępne dla poradnictwa rodziców przed porodem przedwczesnym oraz do podejmowania decyzji w sprawie terminów i sposobu dostarczenia niemowlęciu, któremu urodzi się przedwcześnie. Lepsze metody oceny dojrzałości płodu i niemowląt może poprawić zdolność do przewidywania wielu powikłań wcześniactwa.

RELATED POSTS

  • Moja Mile powikłań Otwórz …

    Mój nowy pępek … tak, nie tak dużo, ale jest bliżej niż do tej przed naprawy przepukliny pępowinowej Niedawno minęło 40 dnia od mojego otwartej przepukliny pępowinowej naprawy z chirurgii…

  • Jak pozbyć się ostrych żołądka …

    9 Lekarze zgodzili się: Dr Jeff Livingston dr Livingston 9 Lekarze zgodzili się: Porozmawiaj z PCP: Jesteś zbyt daleko z dostawą do tego, aby być związane z porodem. Chciałbym sprawdzić, czy…

  • Alergie dziecięce – it – s BABY …

    Alergeny: te brzydkie małe gnojki, które powodują system odpornościowy naszego organizmu do nadmiernego reagowania i uwalniają histaminy odeprzeć Jakie sygnały naszego ciała jako substancji…

  • Przyrost masy ciała noworodków i odżywianie …

    Dzieci urodzone w ilości mniejszej niż 37 tygodni ciąży (przedwczesne) mają inne potrzeby żywieniowe niż dzieci urodzone w pełnej perspektywie (po 38 tygodniach). Wcześniaki często przebywać w…

  • Jak przywrócić zdrowych bakterii jelitowych

    Badania nad mikrobiomu (mikroorganizmów, które dzielą naszą przestrzeń ciała) nadal dostarcza cennych informacji i technik możemy użyć bezpośrednio do poprawy naszego zdrowia. Studiowanie…

  • Ludzki wirus niedoboru odporności, objawy HIV u dzieci.

    Nie wszystkie osoby z HIV mają AIDS. W rzeczywistości, niektóre osoby, które zaraziły się wirusem HIV mogą pojawić się zdrowe przez wiele lat przed rozwinięciem AIDS. Chociaż obecnie nie ma…

Comments are closed.